Jun 20, 2025
Die totale laparoskopische Hysterektomie ist ein weit verbreitetes klinisches Verfahren zur vollständigen Untersuchung der Becken- und Bauchhöhle mittels Laparoskopie und zur Reduzierung des Operationsrisikos. Anatomisch gesehen ist die Vorderwand der Gebärmutter fest mit der Harnblase und die Hinterwand fest mit dem Rektum verwachsen. Diese Verwachsungen werden zur Beurteilung des Erfolgs der laparoskopisch-vaginalen totalen Hysterektomie herangezogen. Die totale laparoskopische Hysterektomie umgeht diese Verwachsungen, was zu einem geringeren Trauma für die Patientin und einer schnelleren postoperativen Erholung führt. [1-2]Die totale laparoskopische Hysterektomie stellt jedoch hohe Anforderungen an die medizinischen Instrumente. Die Leistungsfähigkeit der einzelnen Instrumente kann sogar den Erfolg der Operation beeinflussen. [3]Bei der intraoperativen Durchtrennung der Eileiter, der Ligamenta teres uteri, der Ligamenta aortosacralia und der Uterusgefäße ist eine sofortige Blutstillung unerlässlich, um Blutungen zu minimieren. Gefäßversiegler und Ultraschallskalpelle sind gängige Hilfsmittel zur Blutstillung und werden in der klinischen Praxis häufig eingesetzt. Das Ultraschallskalpell nutzt die aus Ultraschallwellen umgewandelte mechanische Energie. Es erzeugt hochfrequente Vibrationen, die Wasserstoffbrückenbindungen von Proteinen aufbrechen und diese in Kollagen umwandeln, um Blutgefäße zu verschließen. Gleichzeitig ermöglicht die durch die hochfrequenten Vibrationen und die Reibung des Ultraschallskalpells erzeugte Wärme das sichere Trennen und Schneiden von Gewebe und führt somit die Funktionen des Trennens, der Blutstillung und des Schneidens in einem Arbeitsgang aus. [4]. AGISEAL, unabhängig entwickelt von ShouLiang-med, ist ein Roman Trennwände für BehälterversiegelungEs kann hochfrequente elektrische Energie abgeben, ohne die Blutgefäße vollständig freizulegen, das Fibrin und Kollagen des Patientengewebes auflösen und denaturieren und in Kombination mit dem Kieferdruck ein nahezu transparentes Verschlussband bilden, um das Lumen zu verschließen. Es bietet außerdem die Vorteile einer schnellen Verschlussgeschwindigkeit, Rauchfreiheit, keiner Beeinträchtigung des Operationsfeldes, niedriger lokaler Temperatur und geringer Schädigung des umliegenden Gewebes. Studie [5] Die Ergebnisse zeigen, dass Gefäßversiegelungsgeräte im Vergleich zu Ultraschallskalpellen zu weniger intraoperativen Blutungen und kürzeren Krankenhausaufenthalten führen. Dies deutet darauf hin, dass Gefäßversiegelungsgeräte Blutungen während der Operation effektiv reduzieren und die postoperative Genesung fördern können. Der Grund dafür liegt, wie analysiert, in der Bildung von Schorf bei Ultraschallskalpellen, der das Risiko von Geweberissen und postoperativen Blutungen birgt. Gefäßversiegelungsgeräte hingegen bilden keinen Schorf und erfordern keine Präparation des umliegenden Gefäßgewebes, wodurch die intraoperative Blutung reduziert wird. Die Eierstöcke, als weibliche Keimdrüsen, sind nicht nur für die Fruchtbarkeit verantwortlich, sondern beeinflussen auch die Hormonfunktion und den Menstruationszyklus. Studien zeigen zudem, dass Gefäßversiegelungsgeräte die Eierstockfunktion weniger stark beeinträchtigen. Dies wird auf die geringere Belastung der Gebärmuttergefäße zurückgeführt, was zu reduzierten Blutungen führt. Da die Blutversorgung und die Follikel in der Eierstockrinde entscheidend für die Eierstockfunktion sind, werden die Eierstöcke dadurch weniger stark beeinträchtigt. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass sowohl Gefäßversiegelungsgeräte als auch Ultraschallskalpelle für die totale laparoskopische Hysterektomie sicher und zuverlässig sind. Gefäßversiegelungsgeräte haben jedoch einen geringeren Einfluss auf die postoperative Ovarialfunktion. Referenzen:[1] Wu Mian, Li Yuqin, Wu Yanwen, et al. Klinische Beobachtung dreier verschiedener postoperativer Analgesieverfahren bei totaler laparoskopischer Hysterektomie [J]. Journal of Bengbu Medical College, 2022, 47(3): 330-333.[2] Wang Kun, Wu Xiaoqiong, Zheng Xiaoling et al. Wert der DWI in Kombination mit Serum-miR-375-Spiegeln zur Beurteilung der Langzeit-Lymphknotenmetastasierung nach totaler laparoskopischer Hysterektomie bei Patientinnen mit Zervixkarzinom [J]. Oncology Imaging, 2022, 31(3): 316-322.[3] Muramatsu T, Sugiyama T, Kuriyama Y, et al. Ein Fall von Adenokarzinom des Gebärmutterhalses, bei dem aufgrund des Verdachts auf atypische Endometriumhyperplasie zunächst eine totale laparoskopische Hysterektomie durchgeführt wurde [J]. Tokai J Exp Clin Med, 2020, 45(1): 5-9.[4] Gu Zhanguo, Shi Fumin, Zhai Jian u. a. Schutzwirkung des Ultraschallskalpells in Kombination mit einem kosmetischen Schnitt auf den Gesichtsnerv während der Parotistumoroperation [J]. Journal of Hebei Medical University, 2020, 41(2): 154-157.[5] Tong Yajuan, Meng Yinxia, Li Yuanyuan. Vergleich der Anwendungseffekte von Ultraschallskalpell und LigaSure bei totaler laparoskopischer Hysterektomie [J]. Henan Medical Research, 2024, 33(21): 3916-3919.
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